Как ухаживать в роддоме за новорожденным

Малыш в роддоме. Уход за новорожденным в роддоме

В отделениях новорожденных работают специально профилированные врачи-педиатры. Их называют неонатологами. Неонатолог проводит обязательный ежедневный осмотр детей, а после обхода детской палаты ежедневно рассказывает мамам о самочувствии каждого малыша, в том числе о том, как ей следует за ним ухаживать после выписки из родильного дома.
Педиатрический осмотр включает в себя общий осмотр новорожденного, при котором врач обращает внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Уже в родильном доме малышу обязательно проведут обследование слуха. Врач-неонатолог ежедневно будет проводить оценку деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и, если в этом будет необходимость, пригласит для более углубленного осмотра какой-то отдельной системы более узкого специалиста (окулиста, хирурга, невролога). При подозрении на заболевание центральной нервной системы в родильном доме ребенку могут провести ультразвуковое обследование головного мозга через большой родничок — нейросонографию.
Обработку культи пуповины и пупочной ранки проводит врач-педиатр при ежедневном осмотре детей. Если при рождении на пуповинный остаток наложена повязка, то врач снимает ее на второй день жизни новорожденного. Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно сначала 95%-ным этиловым спиртом, а затем 5%-ным раствором перманганата калия, не касаясь кожи. Пуповину каждого ребенка обрабатывают индивидуальной палочкой с ватой, которую смачивают в 5%-ном растворе калия перманганата непосредственно перед употреблением. Если пуповинный остаток плохо мумифицируется (засыхает), то в первые дни его дополнительно перевязывают, а медицинская сестра во время каждого пеленания обрабатывает пуповину раствором перманганата калия (марганцовки). Возможно удаление пуповинного остатка на 2-3-и сутки — процедуру проводит неонатолог с помощью ножниц.
При отпадении пуповинного остатка пупочную ранку ежедневно последовательно обрабатывают 3%-ной перекисью водорода, 95%-ным этиловым спиртом и 5%-ным раствором калия перманганата, не трогая кожу вокруг пупочного кольца. Средства ухода за пуповиной и пупочной ранкой, кожными покровами и слизистыми новорожденного готовят к каждому пеленанию детей.
В родильном доме взвешивания ребенка проводятся ежедневно, учитываются любые изменения его массы тела, которая в определенной степени соответствует состоянию новорожденного. Так, в обыденном представлении большая масса отождествляется с крепостью и здоровьем, а малая — со слабостью и болезнями. Это весьма приблизительное суждение: нормальной считается масса новорожденного от 2,5 до 4 кг. Все дети на 2-3-й день жизни теряют в среднем до 200-300 г. Это так называемая физиологическая потеря, ее еще называют максимальной убылью веса и связывают с изменением гидрофильности (способности накапливать воду) тканей новорожденного и недостаточной способностью к усвоению пищи. В последующие дни (к моменту выписки из родильного дома) эта потеря, как правило, восполняется. На второй неделе жизни масса тела восстанавливается полностью и начинает закономерно увеличиваться.
К содержанию

Анализы после рождения

В родильном доме каждому малышу обязательно проводят анализы на ряд тяжелых врожденных заболеваний, таких, как фенилкетонурия и гипотиреоз. Их ранняя диагностика особенно важна, ведь от сроков начала специального лечения напрямую зависит здоровье, умственное и психическое развитие ребенка в течение всей его жизни.
Фенилкетонурия — это врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной служит недостаточность определенного фермента, а именно фенилаланин-гидроксилазы. Она необходима для нормального обмена аминокислот, из которых строятся белки — “кирпичики” человеческого организма. В отсутствие этого фермента не происходит превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту — тирозин. В результате резко возрастают уровни фенилаланина в крови и его производного — фенилкетона в моче. Накапливающийся фенилаланин воздействует на центральную нервную систему малыша. Самое тяжелое осложнение заболевания — задержка психического развития, которая в отсутствие лечения практически неизбежна.
Анализы крови на фенилкетонурию сейчас берут у всех новорожденных еще в родильных домах. Если анализ обнаруживает высокий уровень фенилаланина, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза. Важность предварительных анализов у новорожденных связана с тем, что проявления заболевания, особенно задержку психического развития, можно предотвратить всего лишь диетой с малым количеством фенилаланина. Для этого разработаны специальные питательные смеси. Поэтому чрезвычайно важно установить диагноз в самой начальной стадии еще в родильном доме или, по крайней мере, не позднее 2-го месяца жизни, когда могут проявиться первые признаки болезни. Для этого всех новорожденных обследуют на предмет повышения концентрации фенилаланина в крови и моче уже в первые недели жизни. Проводимые анализы относятся к категории ориентировочных, поэтому при положительных результатах требуется специальное обследование с использованием точных количественных методов определения содержания фенилаланина в крови и моче (хроматография аминокислот, использование аминоанализаторов и др.), которое осуществляется централизованными биохимическими лабораториями.
В роддоме проводят также исследование крови для исключения такого заболевания, как гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения это заболевание приводит к тяжелой умственной отсталости.
Врожденный гипотиреоз встречается в среднем в 1 случае на 4000 новорожденных. Дородовая диагностика его пока затруднена. Да и сразу после рождения клинические проявления наблюдаются не более чем у 10% новорожденных с этим заболеванием. Практически все новорожденные с врожденным гипотиреозом выглядят обычно, ничем не отличаясь от обычных детей.
Поэтому самый надежный способ выявить это заболевание — программа массового обследования новорожденных, которая действует в нашей стране с 1994 года. Главная цель скрининга — ранняя (в первые 2 недели жизни) диагностика и терапия заболевания, так как каждый упущенный день без лечения у ребенка с врожденным гипотиреозом ведет к необратимым изменениям в клетках головного мозга, вследствие чего малыш становится инвалидом.
Во всех родильных домах нашей страны на 4-5-е сутки у доношенных и на 7-14-е — у недоношенных детей берут несколько капель крови из пяточки и наносят на специальный бумажный бланк, который отправляют в региональную медико-генетическую лабораторию. В обменной карте малыша ставится отметка о проведенном тесте.
При выписке из роддома убедитесь, что вашему малышу проведен скрининг-тест на фенилкетонурию и гипотиреоз.
Если результаты скрининг-теста на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Если заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение препаратами гормонов щитовидной железы. Если лечение начать позднее 14-го дня жизни, есть большая вероятность, что ребенок будет отставать в нервно-психическом развитии, могут быть трудности при обучении в школе. Дальше процесс лечения таких детей должен находиться под контролем врача-эндокринолога.
К содержанию

Прививки в роддоме

Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В — она проводится в течение 24 часов после рождения, укол делают в бедро.
Вторая прививка, которая также проводится в родильном доме, — против туберкулеза. Ее делают всем здоровым новорожденным на 5-7-й день жизни путем внутрикожного введения вакцины БЦЖ, представляющей собой культуру ослабленных туберкулезных палочек. На месте введения вакцины на коже наружной поверхности левого плеча к моменту выписки новорожденного из родильного дома никаких следов не остается. Но через 4-6 недель в месте введения вакцины появляется инфильтрат (уплотнение) диаметром 3-8 мм, затем возникает пустула (гнойничок), напоминающая пузырек, после чего образуется корочка и, наконец, небольшой втянутый рубчик, остающийся на всю жизнь. Пока не образуется рубчик, место введения вакцины необходимо оберегать от загрязнения и травм: не тереть его губкой во время купания, предохранять от трения об одежду. Нет нужды его чем-нибудь смазывать, прикрывать ватой или бинтом. При значительном воспалении, а тем более — при появлении признаков нагноения ребенка следует немедленно показать врачу.
Если после прививки против туберкулеза не остается никакого следа, нельзя быть уверенным, что иммунитет развился в должной мере. По этому поводу нужно также обязательно проконсультироваться с врачом.
К содержанию

Если ребенок лежит отдельно от мамы…

Примерный распорядок дня для новорожденного, находящегося в детской палате отдельно от мамы, таков:
В детской палате находится 4-10 малышей. Медицинская сестра имеет возможность наблюдать за всеми детишками, так как перегородки между палатами, как правило, стеклянные. Малыши лежат в специальных прозрачных пластиковых кроватках. В этих же кроватках их каждые 3 часа привозят к мамам на кормление.
Если малыш находится в детской палате, то во многих роддомах учитывается желание мамы относительно вскармливания. Так, если мама настаивает на грудном вскармливании, то малышу не дают ничего, кроме маминой груди. Если же мама не настаивает исключительно на грудном вскармливании, ребенка могут докармливать адаптированной молочной смесью, особенно в ночное время. От практики допаивания малыша раствором глюкозы в настоящее время отказались.
Мытье, обработку кожи, кожных складок медицинская сестра повторяет при каждом перепеленании. В осенне-зимнее время ребенка пеленают в одеяло или конверт с вложенным в него одеялом, а в жаркое время года — только в пеленки или конверт. Все пеленки, используемые для новорожденных, обрабатываются в специальных автоклавах (приборы, где создается высокая температура, позволяющая дезинфицировать белье). Их меняют по мере загрязнения и при пеленании перед каждым кормлением. У доношенных детей голову оставляют непокрытой. Со второго дня жизни доношенных детей пеленают с открытыми руками (свободное пеленание). В этом случае используют распашонки с длинными раскрытыми рукавами, чтобы был свободный доступ воздуха к кожным складкам.
Утром перед первым кормлением медицинская сестра подмывает детей под краном, затем измеряет им температуру и взвешивает, совершает утренний туалет, который включает в себя обработку глаз, носовых ходов и лица. Носовые ходы и наружные слуховые проходы чистят только при необходимости стерильной ватой, скрученной жгутиком и смоченной в стерильном вазелиновом масле. При задержке выписки из родильного дома по различным причинам новорожденному при отсутствии на это противопоказаний проводят ежедневные купания с добавлением в ванну с водой раствора перманганата калия 1:10 000 (1 мл 5%-ного раствора на 100 мл воды).

Новорожденный – первые дни жизни. Мы с мамой в роддоме.

Затем малышка берут на пеленальный столик для обработки – в глазки закапывают специальные кали для профилактики их инфицирования. Половые органы девочек также обрабатывают специальными растворами. У мальчиков проверяют мошонку и половой член. Протирают все складочки малыша пеленкой. Удаляя остатки первородной смазки и околоплодных вод. На остаток пуповины накладывается специальная скобка или зажим, малыша взвешивают и измеряют его рост, окружности груди и головы. На обе ручки ребенка и на руку маме (обычно мамину потом крепят к кроватке малыша) одевают специальные бирочки – в них указаны: фамилия-имя-отчество мамы, дата и время рождения, пол, вес и рост малыша. Все время пребывания в родильном доме бирки не снимаются. А после выписки они будут милым напоминанием о рождении вашего крохи и будут бережно храниться в его фотоальбоме.
Первый осмотр!
Теперь доктор приступит к более тщательному осмотру малыша.
Для начала врач должен выяснить у мамы или изучить обменную карту: как прошла беременность, были ли осложнения, какие именно и в какой срок, переносились ли мамой инфекционные заболевания. Возможно доктору понадобится анализ крови ребенка, ее возьмут из пяточки. Вслед за тем неонатолог оценивает показатели роста и веса, окружности головы и груди – соответствуют ли они нормам. Затем переходит к непосредственному осмотру крошки. Первые минуту-две врач просто смотрит на ребенка, оценивая его позу, двигательную активность, реакцию на осмотр, пропорциональность телосложения. Обращает внимание на состояние кожных покровов, наличие смазки, высыпаний. После этого неонатолог переходит к еще более тщательному осмотру.
При осмотре головки определяются размеры родничков – большого и малого, ощупываются кости черепа, определяется, есть ли родовая опухоль (отек) или гематома. На шее ощупываются ключицы, чтобы убедиться, что они не повредились во время родов, прощупывают грудино-ключично-сосцевидные мышцы (если есть мышечная кривошее, то мышца может быть укорочена). При помощи фонендоскопа врач прослушает легкие, определит частоту дыхания, тоны сердца, их ритмичность. После неонатолог обязательно ощупает животик, чтобы определить размеры печени и селезенки. Во время осмотра врач может поинтересоваться был ли у ребеночка стул и каков его характер. В первые сутки жизни у ребенка отходит первородный кал (меконий), он густой, вязкий, темно-зеленого или оливкового цвета. При осмотре у мальчиков прощупывают яички, проверяют, опустились ли они в мошонку. У девочек осматриваются большие половые губы, они должны прикрывать малые.
Мышечный тонус является важной характеристикой состояния новорожденного. Обычно у деток наблюдается физиологический гипертонус мышц-сгибателей, что и обуславливает характерную позу ребенка: головка слегка приведена к груди, ручки согнуты в локтевых суставах и прижаты к бокам, кисти сжаты в кулачки, ножки согнуты в коленках и тазобедренных суставах. Врач, сгибая и разгибая ручки и ножки ребенка, определяет тонус мышц, его симметричность на левых и правых конечностях. Проверяется разведение ножек в тазобедренных суставах, оно должно быть свободным. Если же ножки разводятся плохо, слышится щелчок, то врач может заподозрить дисплазию, затем малыша выкладывают на животик и врач смотрит на него со стороны попки – все складочки на ножках должны быть симметричными.
Я такой кроха, но уже многое умею!
На первой неделе жизни ваш малыш будет жмуриться и беспокоиться при ярком свете. Он может вздрагивать при резких звуках звонка, хлопнувшей двери. Глазки малыша могут слегка косить к переносице, и сами глазные яблоки осуществляют плавающие движения в сторону звука, голоса. С самого рождения новорожденный ребенок обладает целым набором определенных рефлексов. У малыша торможение преобладает над возбуждением, и он большую часть времени спит, при пробуждении от голода он строит гримасы и громко кричит, требуя еды, а получив грудь мамы, спокойно засыпает прямо с соском во рту. Малыш может проснуться и показать свое неудовольствие при наличии мокрых пеленок.
К моменту рождения у малыша существует набор определенных рефлексов. Доктор вначале проверяет все рефлексы в положении на спине, затем в состоянии вертикального подвешивания ножками вниз, затем на животике.
Итак, мы проверяем – хватательный рефлекс, если вложить пальцы в ладошки младенца, он крепко сжимает их, причем может схватить так сильно, что за них можно даже немного приподнять ребеночка.
Поисковый рефлекс — при поглаживании кожи ребенка в области угла рта происходит поворот головы в сторону раздражителя. Сосательный рефлекс, если вложить малышу в ротик мизинец или сосок груди – малыш начнет осуществлять энергичные сосательные движения. Хоботковый рефлекс — при прикосновении пальцем к губам малыша отмечается вытягивание губ.
Рефлекс автоматической походки — если поднять ребенка подмышки и поставить его на ровную поверхность, он поднимет ножку, как будто собирается идти.Рефлекс ползания — прикладывание ладони к стопам лежащего на животе ребенка вызывает рефлекторное отталкивание и ползание.
Рефлекс Бабинского — штриховое раздражение подошвы приводит к разгибанию и веерообразному расхождению пальцев стопы. Что еще мне нужно.
После того, как врач закончит осмотр, медсестра детского отделения расскажет вам, как ухаживать за кожей, пуповиной, покажет, как умывать и подмывать малыша, поможет одеть ребеночка с учетом ваших пожеланий (в пеленки или в костюмчик), приложит правильно к груди.
В первые сутки жизни деток вакцинируют против гепатита B. Прививка делается в мышцу бедра, и обычно хорошо переносится. Эта манипуляция производится только с согласия родителей.
День второй. Я похудел!
В первой половине дня вас снова посетит детский доктор вместе с медсестрой. Врач поинтересуется: как прошли первые сутки, нет ли у Вас жалоб, как карапуз спал, выяснит се о кормлении, какой стул был и сколько ребенок мочился? В первые сутки детки мочатся мало – обычно 4-5 раз и моча может иметь кирпично-красный цвет – это так называемый мочевой криз и пугаться этого не стоит – это нормально. Затем врач снова тщательно осмотрит малыша и даст свои рекомендации, ответит на все ваши вопросы. После того, как медсестра взвесит ребеночка, врач оценит потерю веса, которая не должна превышать 10% от массы тела при рождении. Пока Вы с ребенком находитесь в роддоме, пуповину обрабатывать будет медсестра, а мама под присмотром медперсонала будет учиться умывать, обрабатывать кожу, одевать, правильно прикладывать ребенка к груди.
Еще в этот день у ребенка берут первые анализы — кровь на фенилкетонурию и гипотиреоз — каплей крови пропитывается бумажный бланк, который потом отправляется на исследование в медико-генетический центр. ФКУ и гипотиреоз — это тяжелые заболевания, приводящее к поражению нервной системы. Симптомы болезней появляются не сразу, а обычно к 2-6 месяцам, когда лечить их уже поздно, поэтому чтобы избежать тяжелых последствий, важно выявить это заболевание при рождении.

Уход за новорожденным: как ухаживать в первые дни и первые месяцы, уход в роддоме, пошаговая инструкция

Впервые искупать новорожденного разрешено в тот же день, когда кроху с мамой выписали из роддома.
Особенности процедуры должна разъяснить патронажная медсестра:
Удобнее всего купать младенца перед кормлением, которое будет предпоследним.
Новорожденного следует купать в отдельной ванночке до полного заживления пупка.
Средняя длительность процедуры составляет от трех до семи минут.
До момента, когда пупочная ранка полностью заживет, купание крохи должно проводиться в кипяченой воде.
Оптимальными параметрами температуры воздуха в помещении, где проводят купание, называют +24+26°С.
Во время купания в помещении не должно быть сквозняка.
Перед процедурой ванночка должна быть помыта с использованием мыла, а также ошпаренной кипятком.
До того, как наполнить ванночку водой, подготовьте все, что понадобится при купании. Вам нужно поставить рядом с ванночкой кипяченую воду, детское мыло, мягкую байковую рукавичку, термометр для воды, кувшин для обливания, полотенце, масло либо крем для обработки после купания, чистую одежду.
Руки купающего младенца человека должны быть вымыты с мылом и с остриженными ногтями. Кольца и часы перед процедурой следует снять.
На дно ванночки советуют положить пеленку, а затем налить воду, температура которой должна составлять около +37°С.
Воду наливают до уровня 10-15 см, чтобы после погружения в нее голова и верх груди малыша оставались над водой.
Опускать младенца нужно медленно, начиная с ног. Голову удерживают на локтевом сгибе, а второй рукой намыливают кроху. При этом тереть малыша не следует, чтобы не повредить нежную кожу.
После смывания мыла кроху поворачивают спиной вверх, чтобы облить кипяченой чистой водой из кувшина, температура которой должна быть на один градус ниже температуры воды при купании.
Завернув малютку в полотенце (кожу при этом тереть не советуют), складки обрабатывают маслом либо кремом, затем одевают кроху в чистую одежду, дают немного отдохнуть и кормят.
После заживления пупка можно начинать купать малыша в обычной ванне, используя для этого водопроводную воду. Время купания начинают увеличивать до 30-40 минут.

Первый уход за новорожденным в роддоме

Первый туалет новорожденному ребенку проводит акушерка. Малыша взвешивают, измеряют длину тела, обрабатывают кожу, глазки и пупок.
Для ухода в родильном доме за ребенком используются только стерильные материалы (вата, ватные палочки, пеленки) и стерильные растворы. Очень важна тщательная обработка рук медицинского персонала. Все манипуляции по уходу за ребенком (за исключением подмывания и пеленания) проводят только медицинская сестра и детский врач.
В настоящее время все чаще в родильном доме практикуется тактика – «минимум манипуляций». Она предусматривает то, что ежедневная обработка детей в родильном доме проводится не всем подряд, а только при необходимости.

Туалет кожи

В родильном зале акушерка обрабатывает кожу ватным шариком, смоченным в растительном или вазелиновом масле. За время данной процедуры она убирает слизь, кровь, меконий, большие скопления первородной смазки.
В последующие дни пребывания в родильном доме кожа ребенка ежедневно осматривается медицинским персоналом и обработка происходит только при необходимости. К показаниям обработки кожи в родильном доме относятся: краснота складок, появление на коже воспалительных элементов, опрелости.
Маме необходимо лишь подмывать ребенка под струей проточной воды. Влажными салфетками в родильном доме злоупотреблять не стоит, так как на них часто бывают аллергические реакции на коже у детей.

Обработка пупка


В родильном зале акушерка накладывает стерильный пластиковый зажим на пуповину (прищепка). Обработка культи пуповины обычно проводится этиловым спиртом 70% и раствором Калия перманганата 5% или раствором Бриллиантового зеленого 1%. После обработки на культю пуповины накладывается стерильная повязка. Эта повязка снимается с пупка при первом же осмотре в детском отделении.
Ежедневый уход за пуповиной в родильном доме включает в себя обработку раствором Перекиси водорода 3% и затем раствором Бриллиантового зеленого 1%. Процедуру эту проводят детский врач или медсестра. Но сейчас все чаще в родильных домах ежедневная обработка пупка не проводится вообще. Культя пуповины сама мумифицируется и отпадает.

Обработка глаз

В родильном зале акушерка проводит профилактику инфекционных заболеваний глаз. Для этого трижды с интервалом в 10 минут в каждый глаз закапывается раствор Сульфацил-натрия 20%. Иногда используются другие лекарственные препараты: Тетрациклиновая или Эритромициновая глазная мазь, раствор Нитрата серебра 1%, раствор Протаргола 1% или раствор Колларгола 1%.
В дальнейшем глазки обрабатываются при наличии видимых загрязнений. Для этого используются стерильная дистиллированная вода и ватные шарики. На каждый глаз требуется свой шарик. Движения рук при протирании глаз должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Уход за ногтями

Очень часто дети рождаются с длинными острыми ноготками и могут сами себя поцарапать. Чтобы этого избежать, можно надевать царапки или распашонки с зашитыми рукавчиками. Подстригать ногти в родильном доме запрещено! Это грозит появлением воспалений на пальчиках.

Чистка ушей


Уши в родильном доме чистятся только при наличии явных загрязнений. При этом чистится только ушная раковина и кожа за ушами. Наружный слуховой проход чистить нельзя.

Чистка носовых ходов

Часто после родов у детей затруднено носовое дыхание. Это связано с отеком слизистой оболочки, скоплением в носовых ходах слизи или следов крови. При затруднении дыхания (малыш сопит носом) проводится прочищение носовых ходов ватными жгутиками, смоченными в вазелиновом масле.
Если после прочищения носа сопение сохраняется, то медсестра может закапать сосудосуживающие капли в нос, чтоб снять отек. Как правило, на 2-3 сутки отек спадает и носовое дыхание восстанавливается.
Наталья Волкова, врач-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro

Уход за новорожденным после родов в роддоме и дома

Уход за матерью и новорожденным осуществляет квалифицированная медицинская сестра, детская медицинская сестра или акушерка. Мать и ребенка не разлучают. Во время пребывания в больнице мать получает компетентные консультации и поддержку команды специалистов. Полученные знания придают матери уверенность при обращении с новорожденным.
Условия: установить совместные цели всех профессиональных групп, уход близкими лицами.
Обмен между профессиональными группами для передачи отдельных знаний, например, схема действий, сцеживание молока, обращение с больным новорожденным; повышение квалификации в отделении.
Обстановка палаты: ячейка «мать—ребенок», пеленальный столик с принадлежностями для ухода, односторонний отсос, емкость для грязного белья.
Комната новорожденного или комната скорой помощи имеет центральное расположение, снабжена кроватью с подогревом и источником тепла, кувезом, пульсоксиметром, подключением к кислороду с медикаментами, аспирационной установкой. В этом помещении новорожденные могут (по желанию матери) в течение нескольких часов находиться под наблюдением ухаживающего персонала (преимущественно ночью). Не оставлять детей без наблюдения.
Профилактическое обследование проводит детский врач в присутствии матери/родителей в комнате новорожденного.
Обучение персонала: обращение с пациентами в состоянии, требующем неотложной помощи; действия в экстренных ситуациях.
Администрация: контроль качества ухода за ребенком, выписка под наблюдение акушерки по месту жительства.

Уход за новорожденным в родильном зале

Реанимация новорожденных.
Сразу после рождения пересечь пуповину, по желанию, это может сделать отец.
Аспирацию содержимого глотки, носовой полости и желудка проводят не регулярно, а по назначению врача.
Метка с именем, полом и номером родов.
Новорожденного вытереть насухо и завернуть в предварительно согретое полотенце (предотвращение охлаждения), определить массу тела, длину тела и окружность головы.
Состояние ребенка по шкале Апгар определяет акушерка или гинеколог через 1, 5 и 10 мин после родов.
Первичное обследование нормального ребенка без отклонений и без рисков во время беременности или родов проводит акушер, в противном случае необходимо вызвать детского врача.
По согласованию с родителями: в каждый глаз — 1 капля 1% раствора нитрата серебра (профилактика гонореи по Креде), побочное действие — гнойный конъюнктивит.
Новорожденного приложить к груди матери уже в родильном зале.
Акушер передает новорожденного детской медицинской сестре со следующими документами и данными:
детская кривая с анкетными данными и номером родов;
данные о семейных заболеваниях, инфекциях матери, аллергиях, диете и приеме лекарственных средств;
течение беременности и родов;
преждевременный разрыв пузыря или инфекция, влагалищный мазок у матери и мазок из глотки и уха у новорожденного;
течение родов: нормальное, родоразрешение наложением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарево сечение;
риск родов, например, патологические результаты кардиотокографии, зеленые околоплодные воды;
группа крови матери, желание матери кормить грудью.

Уход за новорожденным

Прием в детскую комнату

Идентификация новорожденных по браслету и номеру родов.
Контроль массы тела и температуры тела.
При хорошей температуре тела (37 °С) непродолжительная ванна/ купание ребенка, если это еще не было сделано в родильном зале; поговорив с родителями, можно добавить в ванну какие-либо средства (склонность к заболеваниям кожи); сыровидная смазка обтягивает тело ребенка и служит для зашиты кожи.
Одежда: удобная, теплая и устойчивая к кипячению; после купания подвести тепло при помощи грелок, тепловых ванн, кровати с подогревом или инкубатора.
Однократный прием витамина К внутрь (1—2 мг).
Принести ребенка к матери.

Уход за новорожденным

Пеленание: каждые 4-5 ч перед кормлением, быстро устающих новорожденных пеленать после 15—20 мин кормления, бодрых новорожденных продолжать кормить.
Ежедневные гигиенические процедуры:
лицо, ягодицы и промежность — чистой теплой водой;
уход за глазами при образовании корочек при помощи стерильных компрессов и изотонического раствора натрия хлорида, протирать в направлении носа; при покраснении или отеке уведомить детского врача;
уши и нос очищают ватными палочками;
при сильной склонности к расчесыванию кожи ногти лучше подпиливать пилкой для ногтей (опасность повреждения подушечек пальцев).
Крем для защиты кожи — только при покраснении; жирные мази, например, при сухости кожи.
Ежедневный контроль температуры тела и массы тела; ежедневная смена постельного белья.
При транспортировке по коридорам со сквозняком накрыть новорожденного полотенцем.
Купание: перед выпиской мать сама должна искупать новорожденного, одеть его и провести уход за ногтями под наблюдением медицинской сестры; возникающие вопросы разъяснить в спокойной обстановке, что придает уверенности для дальнейшего ухода за новорожденным в домашних условиях.
С 3-го дня жизни – повторное обследование и 2-й прием витамина К внутрь.
Исследования в соответствии с клиническими проявлениями, например, ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов, почек и мозга.
Уже во время пребывания в больнице необходимо разъяснить и разучить с матерью положения на спине и на боку для профилактики синдрома внезапной детской смерти. Положение на животе считают фактором риска внезапной смерти среди грудных детей. Положение на спине не повышает риск аспирации, несмотря на частое утверждение обратного.

Уход за пуповиной

Дезинфекция рук, дезинфекция кожи тампоном, смоченным в спирте, культю пуповины и кожу подсушить стерильной повязкой, припудрить, одноразовые или тканевые пеленки не заворачивать вокруг пупка во избежание инфекций.
Через 24 ч (при толстой пуповине — позже), когда культя пуповины высыхает и становится плотной, удалить пуповинный зажим при помощи пуповинных ножниц.
Острые края культи пуповины обматывать стерильной повязкой.
Уход за культей 3 раза в сутки.
Отпадение культи пуповины между 5-м и 10-м днями жизни.
При покраснении или сильном загрязнении пупка уведомить врача.

Наблюдение за больным

Дыхание

Сначала, в определенных условиях — поверхностное, аритмичное.
Стоны — при нарушениях адаптации и влажных легких, например после кесарева сечения:
наблюдать за раздетыми новорожденными в инкубаторе, при необходимости, при помощи пульсоксиметра;
при втяжении межреберных промежутков, одышке, стонущем дыхании уведомить педиатра.

Кожа

В норме — от розовой до красной; при перенашивании — сухая, в трещинах; при выделении мекония в околоплодные воды — окрашенная в зеленый цвет.
При бледной, желтой, серой или цианотичной коже уведомить врача.
Обращать внимание на повреждения кожи, кожные кровоизлияния, например, застойный цианоз, гематомы, гемангиомы, экзантему новорожденных, стафилодермию, отеки.

Голова

Кефалогематома: родовая опухоль вследствие кровоизлияния под надкостницу кости черепа, чаще всего, теменной кости.
Паралич лицевого нерва: на парализованной стороне ребенок не искривляет рот.
Глаза, уши, полость рта, например, формирование трещин, большой язык, молочница ротовой полости.

Конечности

Поперечная кожная складка ладони (указание на трисомию 21), косолапость, акроцианоз.
Верхний паралич сплетения (паралич Эрба); рука вяло свисает, повернута внутрь, пальцы двигаются.
Нижний паралич сплетения (паралич Клумпке): поражаются предплечье и пальцы.

Туловище

Живот: увеличенный плотный.

Область половых органов

Водянка яичка: выявляется, в зависимости от обстоятельств, при чрезмерном увеличении и плотности мошонки, при просвечивании карманным фонариком обнаруживают жидкость.
Паховая грыжа: в паховой области выпячивание, которое можно неоднократно осторожно вправить, позже операция.
Гипоспадия: неправильное впадение мочеиспускательного канала, следить за струей мочи (стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала?).
Перекрут яичка: напряженное яичко, ребенок кричит, необходима срочная операция.

Температура тела

Пониженная температура тела: ниже 36,5 °С.
Повышенная температура тела: выше 37,5 °С.
Повышение температуры тела вследствие гиповолемии: из-за долгого крика при недостаточном приеме жидкости (новорожденный начинает кричать вскоре после кормления и производит ищущие сосательные движения — признак голода); напоить водой, 5% глюкозой.

Масса тела

Ежедневный контроль, в первые 2—5дней жизни — физиологическое снижение до 10% массы тела при рождении, у недоношенных — до 5%; на 10-й—14-й день масса тела вновь достигает значений, имевшихся при рождении.

Кормление

Переносимость, поведение при сосании, выпитый объем. При острой рвоте и поносе в первые дни жизни следует подумать о галактоземии.

Физиологические выделения

Моча: не позднее 24 ч, протоколирование отсутствия непроизвольного мочеиспускания, контроль.
Стул: через 24—36 ч, черный из-за мекония, затем зелено-желтый, при естественном вскармливании стул жиже.

Крик

Постоянный, частый или продолжительный: подумать о болях, например, паховой грыже, перекруте яичка.
Пронзительный крик или повышенная тактильная чувствительность: подозрение на заболевание головного мозга уведомить врача.

Тремор

Гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия или продолжительный токолиз матери уведомить врача.

Сон

18—20 ч с перерывами на кормление.

Мышечный тонус

Вялый или гипертонус.
При всех необычностях и неясностях информировать врача.

Лабораторные исследования

Рутинный забор крови зависит от состояния ребенка и согласуется с педиатром на основании медицинских показаний у новорожденного. Сообщить об этом родителям.

Первый день жизни

Тщательный контроль уровня глюкозы у новорожденных от матерей с сахарным диабетом или гипотрофичных новорожденных, перед следующим кормлением всегда определять сахар крови.
Определение содержания билирубина, общий анализ крови и прямой тест Кумбса — по назначению педиатра при несовместимости по резус-фактору, системе АВО и при видимой желтухе у новорожденного. Фототерапия.

Второй – третий день жизни

Определение содержания билирубина капиллярной крови, дальнейший контроль, в зависимости от результатов анализа.
Развернутый общий анализ крови и определение уровня СРВ: через сутки после родов — взятие венозной крови при подозрении на инфекции, несанированные инфекции матери, преждевременный (>24 ч) разрыв околоплодного пузыря.
Гемокультура: забор венозной крови при подозрении на инфекцию.
Определение группы крови: всегда — у резус-отрицательных матерей, у всех новорожденных необязательно. При подозрении на гемолитическую желтуху новорожденных — прямой тест Кумбса и поиск неполных антител.
Метаболический скрининг новорожденных: всем новорожденным через 48 ч для установления различных нарушений обмена веществ (расширенный скрининг среди новорожденных), а также гипофункции щитовидной железы.
Подробная документация скрининга: дата взятия пробы и отправки скрининговой карты, получение нормальных результатов. При отклонении результатов немедленно уведомить родителей и/или лечащего педиатра. Многие обменные заболевания, диагностируемые при скрининге, могут быстро стать жизнеугрожающими.

Информация для матери

Выделять время для себя и ребенка.
Способствовать контакту «мать—ребенок» посредством физического контакта и голоса.
Соблюдать гигиенические процедуры — опасность инфекций!
При срыгивании держать голову ребенка наклоненной вниз и слегка похлопывать его по спине.
Наблюдение за новорожденным, например, цвет кожных покровов, усиленное срыгивание.
Уход за ребенком в детской комнате, совместное пребывание матери и новорожденного.
Минимальный контакте посетителями, ребенок должен спать и есть в покое.
Питание матерей, кормящих грудью: никаких острых приправ или продуктов, вызывающих метеоризм, кислые и безалкогольные напитки.

Совместное пребывание матери и новорожденного (Rooming-in)

Совместное пребывание матери и ребенка, в зависимости от состояния. Мать и/или отец должны быть готовы принять на себя всю ответственность по уходу за ребенком; важно подробное разъяснение и руководство уходом и наблюдением за новорожденным.

Оснащение палаты:

пеленальный столик, обогревательные лампы, таз;
детское белье, пеленки, свежее постельное белье для новорожденного;
одноразовые салфетки для очищения лица и половых органов;
принадлежности для ухода за культей пуповины и крем для ухода за кожей (ранимость, сухость);
емкость (корзина) для грязного белья и отходов.

Система rooming-in

На протяжении дня мать и новорожденный находятся вместе. Ночью уход за ребенком осуществляют в детской комнате, мать приходит только для кормления.
После кесарева сечения: ребенка приносят матери преимущественно только для кормления, у матери должно быть достаточно времени для отдыха.
Если ребенок находится с матерью и ночью, то говорят о так называемом суточном rooming-in, что, по сути дела, и соответствует идее совместного пребывания матери и новорожденного.
В целом, мать во время ухода и кормления грудью должна получать компетентные инструкции. При появлении большей уверенности мать принимает на себя ответственность по уходу за ребенком. Преимущества:
поощрение контакта «мать—ребенок»;
мать приобретает уверенность при обращении с ребенком (важно для ухода в домашних условиях);
мать больше двигается меньше застой лохий;
возможен обмен опытом с другими матерями.
Ребенка не оставлять одного в комнате, на весах или на пеленальном столике.

Указания по уходу при выписке новорожденного

Температура помещения: максимально 18—20 °С, избегать сквозняков.
Купание: 1—2 раза в неделю.
Возможны добавки в ванну: нескольких капель масла, добавленных в ванну, достаточно для увлажнения детской кожи; волосы мыть мягким детским мылом.
Ногти в первые 4 нед не обрезать (опасность повреждений), если нужно, то осторожно подпиливать пилочкой для ногтей.
Очищение ушей: вращательными движениями с помощью ватных подушечек, а не ватных палочек.
Взвешивание: если ребенок хорошо сосет, то достаточно раза в неделю.
Прибавка массы тела: в норме к 14-му дню масса тела ребенка достигает массы тела при рождении; еженедельная прибавка массы тела составляет около 150 г.
Если ребенок плохо сосет и масса тела не увеличивается—» частые небольшие порции (каждые 3 ч), записывать выпитый объем, ежедневно взвешивать.
Домашние средства при икоте: ручки и стопы держать в тепле, дать теплый чай с фенхелем; положить ребенка животиком на теплую грелку (отверстие грелки расположено снизу); помогает также при вздутии, не оставлять ребенка без наблюдения.
Положение на животе: только под наблюдением и не ночью. Положить ребенка в подходящую кроватку, прикрыть тонким одеялом. Избегать предметов, задерживающих тепло, и плюшевых игрушек; использовать воздухопроницаемую твердую подстилку (профилактика внезапной детской смерти).
Пребывание на свежем воздухе полезно до тех пор, пока ребенку тепло; нельзя оставлять ребенка на сквозняке, ветре или интенсивном солнечном свете; никаких сооружений из подушек, лицо ребенка должно быть всегда видно.
Ребенок кричит: не прикладывать сразу же к груди, а погладить, поговорить, взять на руки, дать чай, дать срыгнуть, изменить положение.
Измерение температуры тела: если кожа ребенка очень теплая или холодная.
Грудное вскармливание — до 6 мес достаточно.

Обязательные процедуры в роддоме с новорожденым ребенком

Только что родившегося малыша акушерка сразу же обсушивает теплой пеленкой и выкладывает на мамин живот, поближе к груди, одев на него шапочку и укрыв сверху одеялом. Этот этап происходит очень быстро, вы даже не успеете сориентироваться. Но он очень важен для малыша. Во-первых, ребенок рождается влажным. Разница температуры между организмом матери, где находился новорожденный ребенок (36,6°С) и температурой воздуха в родзале (в лучшем случае 24°С) составляет не меньше 10°С. Это слишком большой перепад для малыша. Поскольку все новорожденные дети плохо контролируют температуру тела, чтобы малыш не замерз, его необходимо быстро вытереть предварительно нагретыми пеленками, а затем выложить в кожный контакт с мамой. Шапочка для малыша также очень важна, так как с поверхности кожи головы у ребенка происходят самые большие потери тепла – около 25%.
Контакт кожа к коже с мамой необходим малышу не только для того, чтобы не замерзнуть. Как вам может быть известно, новорожденный ребенок появляется на свет стерильным. Первые микроорганизмы, с которыми он контактирует, это микрофлора матери. Затем малыш сталкивается с бактериями, вирусами, грибами и т.д., которые находятся в окружающей его среде (воздух в родзале, одежда, предметы ухода, руки персонала, инструменты и т.д.). Они могут нести в себе потенциальную опасность для здоровья ребенка. Поэтому, самыми полезными микроорганизмами для малыша являются мамины. И если малыша выложить в контакт кожа к коже с мамой минимум на 2 часа, его кожа и слизистые обсеменяются материнскими полезными для него бактериями, которые будут защищать его от условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов окружающей среды.
Выкладывание ребенка в контакт кожа к коже с мамой сразу же после родов важен также потому, что первые минуты и часы после родов – это особый чувствительный период в жизни, как матери, так и ребенка. Именно в эти моменты между мамой и малышом возникает невидимая связь, от которой зависят их будущие взаимоотношения и привязанность друг к другу. Также это влияет на грудное вскармливание, так как кожный контакт является мощным стимулятором выработки гормонов, отвечающих за выработку молока у матери.

Что с малышом происходит в течение первых 2-х часов после родов?

В течение первых 30 секунд после родов акушерка перерезает пуповину. Если папа малыша присутствует на родах, то он может при желании перерезать пуповину сам. Если необходимо собрать кровь из пуповины на анализы (группа крови, билирубин и др.), то это делают тут же. Затем врач-неонатолог проводит первичную оценку состояния малыша и принимает решение о том, нуждается малыш в реанимации или нет. Если все хорошо, то малыша оставляют в контакте кожа к коже с матерью минимум на 2 часа.

Что же происходит в это время?

К концу 1-й и 5-й минут врач проводит оценку по шкале Апгар. Через 15-20 минут после рождения, как правило, у деток просыпается аппетит, и они начинают искать мамину грудь. Это сигнал к тому, что малыша пора приложить к груди. Прикладывание к груди в течение первых 30 минут после родов имеет очень большое значение для здоровья малыша. Новорожденный ребенок получает молозиво, которое по своей сути является коктейлем из иммуноглобулинов, гормонов и витаминов и других полезных веществ, так необходимых для ребенка. Благодаря раннему прикладыванию к груди кишечник малыша обсеменяется микрофлорой, которая в будущем защищает его от аллергии и дисбактериоза. Кроме того, происходит очищение кишечника от мекония, что является профилактикой тяжелой желтухи. Поэтому так важно приложить малыша к груди, как только он начнет ее искать.
В течение первых двух часов, пока мама и малыш находятся в родзале малышу обязательно должны как минимум 2 раза измерить температуру тела: через 30 минут после родов и перед переводом в послеродовую палату. Это необходимо для профилактики гипотермии, которая очень опасна для новорожденных. Термометрию проводят электронным термометром, так как он лучше фиксирует пониженную температуру у ребенка.
Приблизительно через 1 час после родов, но обязательно после контакта «глаза в глаза» между матерью и ребенком, акушерка обрабатывает малышу глаза 0,5% эритромициновой мазью или 1% тетрациклиновой мазью для профилактики конъюнктивита, который может стать причиной развития слепоты у ребенка. Поэтому использование антибиотиков в столь раннем возрасте не должно вас пугать, ведь это делается во имя здоровья малыша.

Что делают через 2 часа после родов?

Через 2 часа врач-неонатолог проводит полный осмотр новорожденного ребенка. Результаты осмотра он обязательно должен обсудить с мамой. Затем, перед переводом в палату совместного пребывания, ребенка взвешивают, измеряют длину тела и окружность головы, накладывают одноразовый зажим на остаток пуповины, надевают бирочки на ручки с именем матери и датой родов (такие же дают маме), весом и полом ребенка и одевают в домашнюю одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки). По той же причине, по которой так важно, чтобы малыш был с мамой в контакте кожа к коже в течение 2-х часов, ребенка необходимо одеть в домашнюю одежду. Ведь на ней находятся именно те микроорганизмы, с которыми малыш будет жить, когда вернется домой. Они – залог его здоровья. Поэтому новую, купленную в магазине одежду перед поездкой в роддом нужно постирать и дать ей возможность полежать в доме, чтобы она обсеменилась домашней микрофлорой.

Что происходит позже после родов?

После перевода в палату совместного пребывания мама и малыш не разлучаются ни на минуту. Осмотр врачей, забор крови на анализы, вакцинация – все проходит в их совместной палате. Это очень важно как для малыша, так и для мамы. Так мама и малыш имеют возможность узнать друг друга получше. Это так же важно для налаживания грудного вскармливания и кормления малыша по первому же его требованию. Весь уход за малышом мама осуществляет сама, что тоже важно, ведь дома она сможет чувствовать себя более уверенной. Если нужна помощь или совет, медсестры детского отделения или акушерки всегда готовы помочь.
Каждый день ребенка осматривает неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, исправить ошибки, если они имеются и помочь маме стать более уверенной в собственных силах.
Через 48 часов после рождения у ребенка из пяточки берут кровь для анализа на такие заболевания – фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром?. Результат этих анализов придет уже по месту жительства.
Согласно национальному календарю прививок, в роддоме ребенку делается три прививки: от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), а также витамин К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. От гепатита В ребенка вакцинируют в первые сутки жизни (как и дают витамин К), а вот от туберкулеза лишь на третьи сутки, перед выпиской.
Перед выпиской, на третьи сутки, ребенка еще раз взвесят, чтобы узнать степень физиологической убыли массы тела. Если период адаптации протекает хорошо, то маму и малыша выписывают на 3 сутки после обычных родов и 5-е после кесарева сечения.
При выписке маме на руки выдается справка о рождении малыша, являющаяся документом, на основании которого новорожденный ребенок будет зарегистрирован в ЗАГСе и выдано свидетельство о рождении ребенка. Также маме выдают выписку из роддома для участкового врача-педиатра, где есть полная информация о состоянии здоровья малыша на момент рождения и пребывания в роддоме.
https://teddyclub.info/ru/novorozhdennyj/malysh-v-roddome/obyazatel-nye-procedury-v-roddome

Обязательные процедуры в роддоме с новорожденым ребенком

Только что родившегося малыша акушерка сразу же обсушивает теплой пеленкой и выкладывает на мамин живот, поближе к груди, одев на него шапочку и укрыв сверху одеялом. Этот этап происходит очень быстро, вы даже не успеете сориентироваться. Но он очень важен для малыша. Во-первых, ребенок рождается влажным. Разница температуры между организмом матери, где находился новорожденный ребенок (36,6°С) и температурой воздуха в родзале (в лучшем случае 24°С) составляет не меньше 10°С. Это слишком большой перепад для малыша. Поскольку все новорожденные дети плохо контролируют температуру тела, чтобы малыш не замерз, его необходимо быстро вытереть предварительно нагретыми пеленками, а затем выложить в кожный контакт с мамой. Шапочка для малыша также очень важна, так как с поверхности кожи головы у ребенка происходят самые большие потери тепла - около 25%. Контакт кожа к коже с мамой необходим малышу не только для того, чтобы не замерзнуть. Как вам может быть известно, новорожденный ребенок появляется на свет стерильным. Первые микроорганизмы, с которыми он контактирует, это микрофлора матери. Затем малыш сталкивается с бактериями, вирусами, грибами и т.д., которые находятся в окружающей его среде (воздух в родзале, одежда, предметы ухода, руки персонала, инструменты и т.д.). Они могут нести в себе потенциальную опасность для здоровья ребенка. Поэтому, самыми полезными микроорганизмами для малыша являются мамины. И если малыша выложить в контакт кожа к коже с мамой минимум на 2 часа, его кожа и слизистые обсеменяются материнскими полезными для него бактериями, которые будут защищать его от условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов окружающей среды. Выкладывание ребенка в контакт кожа к коже с мамой сразу же после родов важен также потому, что первые минуты и часы после родов – это особый чувствительный период в жизни, как матери, так и ребенка. Именно в эти моменты между мамой и малышом возникает невидимая связь, от которой зависят их будущие взаимоотношения и привязанность друг к другу. Также это влияет на грудное вскармливание, так как кожный контакт является мощным стимулятором выработки гормонов, отвечающих за выработку молока у матери.

Что с малышом происходит в течение первых 2-х часов после родов?

В течение первых 30 секунд после родов акушерка перерезает пуповину. Если папа малыша присутствует на родах, то он может при желании перерезать пуповину сам. Если необходимо собрать кровь из пуповины на анализы (группа крови, билирубин и др.), то это делают тут же. Затем врач-неонатолог проводит первичную оценку состояния малыша и принимает решение о том, нуждается малыш в реанимации или нет. Если все хорошо, то малыша оставляют в контакте кожа к коже с матерью минимум на 2 часа.

Что же происходит в это время?

К концу 1-й и 5-й минут врач проводит оценку по шкале Апгар. Через 15-20 минут после рождения, как правило, у деток просыпается аппетит, и они начинают искать мамину грудь. Это сигнал к тому, что малыша пора приложить к груди. Прикладывание к груди в течение первых 30 минут после родов имеет очень большое значение для здоровья малыша. Новорожденный ребенок получает молозиво, которое по своей сути является коктейлем из иммуноглобулинов, гормонов и витаминов и других полезных веществ, так необходимых для ребенка. Благодаря раннему прикладыванию к груди кишечник малыша обсеменяется микрофлорой, которая в будущем защищает его от аллергии и дисбактериоза. Кроме того, происходит очищение кишечника от мекония, что является профилактикой тяжелой желтухи. Поэтому так важно приложить малыша к груди, как только он начнет ее искать. В течение первых двух часов, пока мама и малыш находятся в родзале малышу обязательно должны как минимум 2 раза измерить температуру тела: через 30 минут после родов и перед переводом в послеродовую палату. Это необходимо для профилактики гипотермии, которая очень опасна для новорожденных. Термометрию проводят электронным термометром, так как он лучше фиксирует пониженную температуру у ребенка. Приблизительно через 1 час после родов, но обязательно после контакта «глаза в глаза» между матерью и ребенком, акушерка обрабатывает малышу глаза 0,5% эритромициновой мазью или 1% тетрациклиновой мазью для профилактики конъюнктивита, который может стать причиной развития слепоты у ребенка. Поэтому использование антибиотиков в столь раннем возрасте не должно вас пугать, ведь это делается во имя здоровья малыша.

Что делают через 2 часа после родов?

Через 2 часа врач-неонатолог проводит полный осмотр новорожденного ребенка. Результаты осмотра он обязательно должен обсудить с мамой. Затем, перед переводом в палату совместного пребывания, ребенка взвешивают, измеряют длину тела и окружность головы, накладывают одноразовый зажим на остаток пуповины, надевают бирочки на ручки с именем матери и датой родов (такие же дают маме), весом и полом ребенка и одевают в домашнюю одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки). По той же причине, по которой так важно, чтобы малыш был с мамой в контакте кожа к коже в течение 2-х часов, ребенка необходимо одеть в домашнюю одежду. Ведь на ней находятся именно те микроорганизмы, с которыми малыш будет жить, когда вернется домой. Они – залог его здоровья. Поэтому новую, купленную в магазине одежду перед поездкой в роддом нужно постирать и дать ей возможность полежать в доме, чтобы она обсеменилась домашней микрофлорой.

Что происходит позже после родов?

После перевода в палату совместного пребывания мама и малыш не разлучаются ни на минуту. Осмотр врачей, забор крови на анализы, вакцинация – все проходит в их совместной палате. Это очень важно как для малыша, так и для мамы. Так мама и малыш имеют возможность узнать друг друга получше. Это так же важно для налаживания грудного вскармливания и кормления малыша по первому же его требованию. Весь уход за малышом мама осуществляет сама, что тоже важно, ведь дома она сможет чувствовать себя более уверенной. Если нужна помощь или совет, медсестры детского отделения или акушерки всегда готовы помочь. Каждый день ребенка осматривает неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, исправить ошибки, если они имеются и помочь маме стать более уверенной в собственных силах. Через 48 часов после рождения у ребенка из пяточки берут кровь для анализа на такие заболевания – фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром?. Результат этих анализов придет уже по месту жительства. Согласно национальному календарю прививок, в роддоме ребенку делается три прививки: от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), а также витамин К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. От гепатита В ребенка вакцинируют в первые сутки жизни (как и дают витамин К), а вот от туберкулеза лишь на третьи сутки, перед выпиской. Перед выпиской, на третьи сутки, ребенка еще раз взвесят, чтобы узнать степень физиологической убыли массы тела. Если период адаптации протекает хорошо, то маму и малыша выписывают на 3 сутки после обычных родов и 5-е после кесарева сечения. При выписке маме на руки выдается справка о рождении малыша, являющаяся документом, на основании которого новорожденный ребенок будет зарегистрирован в ЗАГСе и выдано свидетельство о рождении ребенка. Также маме выдают выписку из роддома для участкового врача-педиатра, где есть полная информация о состоянии здоровья малыша на момент рождения и пребывания в роддоме. https://teddyclub.info/ru/novorozhdennyj/zdorov-e-novorodzhennogo/obyazatel-nye-procedury-v-roddome

Уход за новорожденным в роддоме | Ребенок и Мама

Уже прошли те времена, когда в роддом женщине требовалось взять лишь обменную карту и паспорт, а все остальное ей выдавали на месте. Да и уход за новорожденным в роддоме ранее полностью возлагался на медицинский персонал, а делом мамы было лишь покормить ребенка. На сегодняшний день все изменилось и в роддоме деток уже не одевают в больничные одежки, а еще с самого момента своего рождения малыши находятся вместе со своими мамами, да и уход за ними полностью ложится на ее плечи. Поэтому будущей маме хорошо знать о том, что именно представляет собой уход за новорожденным после родов и что потребуется крохе в Роддом.

Уход в роддоме за новорожденным

Уход за новорожденным в роддоме включает в себя некоторые простые гигиенические процедуры и смену подгузников (это надо делать каждые 3 часа), а также испачканной одежды. Малыша по утрам следует умывать при помощи ватных тампонов, которые смачивают в теплой кипяченой воде. Протираем глазки начиная от внешнего угла и к внутреннему, при этом для каждого глаза используем отдельные тампоны. После этого чистим носик влажными ватными турундочками. Если это необходимо, то срезаем ногти. И последнее – подмываем малыша, если нужно – наносим защитный крем и надеваем подгузник.

Список вещей в роддом для ребенка:

1. Шапочки для крохи – 3 шт. 2. В зависимости от сезона потребуются хлопковые и (или) байковые пеленки – 4-6 шт. Даже учитывая то, что сейчас детей не пеленают, пеленки все равно нужны: их стелят на пеленальный столик, застелают кроватку, где в роддоме спит кроха, вытирают его после водных процедур. 3. Наиболее удобный вариант одежды для младенца – это боди (футболочка с застежкой между ножек) для лета и человечки (костюмчики такого же плана) для холодного времени года. Они удобны тем, что не мнутся, не подворачиваются и не задираются, а чтобы сменить подгузник, такую одежду стоит лишь расстегнуть между ножек. Кроме того, сначала лучше брать модели кофточек, у которых есть спереди кнопки, поскольку вещи надевать на новорожденного через голову будет весьма затруднительно. Их потребуется не менее 3-5 шт. 4. Подгузники для новорожденных деток – 1 упаковка. Сначала не стоит покупать слишком много подгузников, поскольку имеется вероятность, что они могут не подойти (к примеру, вызывать у крохи аллергию) и вам придется приобретать подгузники другой марки. 5. Стерильная вата – 1 шт. 6. Салфетки влажные для новорожденных – 1 упаковка. 7. Маникюрные ножнички с закругленными кончиками. © Сhildnmom.ru 2011- 2019 Подписываемся на новости сайта Загрузка... Шелушение кожи у новорожденных: тела и головы Как выбрать смеси для новорожденных Закупорка слезного канала у новорожденных

Похожие записи:

Как правильно держать ребенка столбиком Массаж при коликах у новорожденного Как стричь ногти новорожденному Теги: Уход за новорожденным

1 комментарий к записи “Уход за новорожденным в роддоме”

Уход за ребенком до года: 06/10/2016 в 2:30 пп Я бы в список ещё рукавички для новорожденных детей добавила, чтобы не царапал себя. Ответить

Оставить комментарий

Нажмите, чтобы отменить ответ. Имя (обязательно) Mail (не будет опубликовано) (обязательно) Вебсайт

Уход за ребенком в роддоме

Большинство мам после родов проходят через палату «матери и ребенка». Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме благоприятно сказывается как на маме, так и на ее малыше. Для того чтобы этот период был пройден успешно, каждой маме полезно знать некоторые правила по уходу за ребенком в роддоме.
Если вы планируете совместное пребывание с ребенком в роддоме, то желательно освоить следующие элементы ухода за ребенком в роддоме:
Правильно держать новорожденного;
Проводить уход за кожей и слизистыми оболочками ребенка;
Подмывать ребенка;
Менять подгузник;
Пеленать ребенка.

Как держать новорожденного?

Новорожденный ребенок кажется очень хрупким и беспомощным, но вы не должны бояться прикасаться к нему: ваши контакт и общение положительно сказываются на развитии малыша. Со временем у вас будет накапливаться опыт и появляться чувство уверенности.
Старайтесь брать своего кроху спокойнее и нежнее, ласково разговаривайте с ним, называйте по имени, чаще улыбайтесь. Когда вы берете младенца на руки, обязательно поддерживайте его голову, поскольку мышцы шеи новорожденного еще не развиты, малыш не удерживает головку.
Положите одну руку малышу под шею (головка при этом должна располагаться на изгибе вашего локтя), а другую – под ягодицы. Свободной рукой поддерживайте спину и ягодицы ребенка. Попробуйте носить вашего малыша попеременно то справа, то слева.

Уход за кожей и слизистыми оболочками ребенка

Кожа новорожденного нежная, легко ранимая, ее защитные свойства еще недостаточно зрелые. Поэтому для ребенка, особенно первых дней жизни, необходим правильный уход и чистота во всем, что его окружает. Каждое утро младенцу проводится утренний туалет – умывание, уход за глазками, носиком, ушками, естественными складками. Лучше всего выполнять его перед вторым кормлением, в 8-9 часов утра. Утренние процедуры обычно проводят на пеленальном столике, застеленном чистой пеленкой. Стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой воде (36-37°С – такая температура воды соответствует температуре тела, на это и нужно ориентироваться, открывая воду в кране), протирают лицо и ручки ребенка, затем их обсушивают чистой марлевой (или одноразовой бумажной) мягкой салфеткой. Глаза промывают от наружного угла к внутреннему отдельным тампоном для каждого глаза. Ушные раковины протирают с помощью ватных шариков. Ни в коем случае не пользуйтесь ватными палочками, поскольку вы можете случайно повредить барабанную перепонку (у новорожденных слуховые проходы широкие и короткие, барабанная перепонка находится достаточно близко). Носовые ходы очищают ватными жгутиками, скрученными из ваты (толщина жгутика 3-5 мм в диаметре, длина 3-5 см), каждая половина носа прочищается отдельным жгутиком. При наличии в носу сухих корочек жгутик смачивают стерильным или специальным детским маслом (масло предоставят в роддоме). Завершается утренний туалет ребенка подмыванием и смазыванием складок специальным детским кремом или присыпкой.
Нужно отметить, что даже при совместном пребывании мамы и малыша туалет кожи новорожденного часто осуществляется медицинскими сестрами детского отделения перед утренним обходом врача, но молодая мама вполне может проделать эту процедуру еще раз – это не повредит малышу. Все эти манипуляции в родильном доме можно осуществить под контролем детской сестры, которая вам поможет и расскажет, как все делать правильно.

Стрижка ногтей

Большинство малышей появляется на свет с достаточно длинными ноготками. Если вы используете в роддоме кофточки или распашонки без рукавичек, то этими длинными ноготками ребенок может поранить себя. Чтобы этого не произошло, необходимо сделать первый уход за ногтями ребенка ещё в роддоме. Ноготки не нужно стричь очень коротко: если постараться сделать это по самому краю ногтевой пластины, то можно поранить малы¬ша. Нужно следить за тем, чтобы после стрижки не оставалось острых краев. Конечно, постричь маленькие ноготочки получится только в том случае, если вы захватили с собой в роддом специальные ножницы с закругленными краями.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *